ตกแล้วไง?

ชื่อเรื่อง ตกแล?วไง?
หัวหน?าโครงการ
นายแพทย? ชัยวัฒน? อภิวันทนา ประธาน PCT
สมาชิกกลุ?มคณะกรรมการ PCT ป? 2560
การบ?งชี้ความรู? (Knowledge identification)
จากประเด็นคุณภาพที่สําคัญ (KEY QUALITY ISSUES) ของโรงพยาบาลส?งเสริมสุขภาพศูนย?อนามัย ที่ 3 คือการให?บริการ
ตามมาตรฐาน ผู?ป?วยปลอดภัย และพึงพอใจในการให?บริการ ซึ่งหมายถึงกระบวนการที่ทําให?ได?ประสิทธิภาพในการดูแลผู?ป?วย
ที่มารับบริการ ตามมาตรฐานของโรงพาบาล ที่ผ?านมาพบประเด็นที่สําคัญที่ถือว?าเป?นสิ่งที่สําคัญประเทศ พบอัตราการตายของ
มารดาที่เกิดจากภาวะตกเลือดหลังคลอด ถือว?าประเด็นที่สําคัญที่เป?นสิ่งที่ท?าทายที่สามารถป?องกันได? ด?วยเหตุนี้ ทาง PCT จึง
ได?นําป?ญหานี้มาเพื่อเป?นแนวทางในการพัฒนาระบบการดูแล ผู?คลอดที่มาคลอดที่โรงพยาบาล เพื่อลดอัตราการเกิดภาวะตก
เลือดหลังคลอด และสามารถเป?นต?นแบบของการดูแลแม?และเด็ก คือ การพัฒนาระบบบริการให?ตามมาตรฐานอนามัยแม?และ
เด็กได?
จากเดิมโรงพยาบาลได?พัฒนารูปแบบการป?องกันและการแก?ไขป?ญหาการตกเลือดหลังคลอดโดยใช?Active
management in 3rd stage, Early detection & Early management และใช?นวัตกรรม “ถุงตวงเลือด” เพื่อเพิ่มความ
แม?นยํา และรวดเร็วในการประเมินการสูญเสียเลือด จากนั้นเก็บสถิติพบว?าการตกเลือดหลังคลอดมีแนวโน?มเพิ่มมากขึ้น ซึ่งคิด
เป?นค?าเฉลี่ยร?อยละต?อจํานวนผู?คลอด ป? 2557, 2558,2559 มีค?าเฉลี่ย 4.10,3.00,6.55 ซึ่งป? 2559 เกินเกณฑ? ร?อยละ 5
จากจํานวนผู?คลอดทั้งหมด แต?จากข?อมูลพบว?าไม?พบภาวะแทรกซ?อนจากการตกเลือดตกเลือด
จากการทบทวนหาสาเหตุของการตกเลือดแล?วพบว?าส?วนใหญ?แล?วมาจากมดลูกหดลัดตัวไม?ดี และการขาดของเส?นเลือด
นําไปสู?การทบทวนเพื่อปรับเปลี่ยนแนวทางการป?องกันและการรักษาการตกเลือดหลังคลอด ซึ่ง CPG เดิมใช?เริ่มตั้งแต? ป? 2557
ก็ ยังพบอัตราการตกเลือดเกินเกณฑ? และจํานวนรายมากขึ้น จึงมีการแลกเปลี่ยนเรียนรู? PCT ร?วมกับผู?เกี่ยวข?อง เพื่อ
พัฒนาการกระบวนการดูแลมารดาหลังคลอดในระยะ 2 ชั่วโมงหลังคลอด เพื่อลดอัตราการตกเลือดหลังคลอดในมารดาที่คลอด
ในห?องคลอดและป?องกันการเกิดภาวะแทรกซ?อนรุนแรงในมารดาที่ตกเลือดหลังคลอด
วัตถุประสงค?
1. เพื่อลดอัตราการเกิด Early และ Late PPH
2. เพื่อลดภาวะแรกซ?อนที่เกิดจาก PPH
3. เพื่อมีกระบวนการการดูแลผู?ป?วยที่ชัดเจน(CPG)